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中日两国医疗水平差距有多大? | 知乎精选  

2017-04-29 07:15:13|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中日两国医疗水平差距有多大? | 知乎精选

2015-06-04  pgl147258  文章来源  阅 3411  转 10
    

【胡远东的回答(76票)】:


先说结论,日本的医疗水平高于中国,处于世界最高水平。世界卫生组织(WHO)发布的《2013年世界卫生统计报告》从人类预期寿命、死亡率和医疗卫生服务体系等9个方面对全球194个国家和地区的卫生及医疗数据进行了分析,日本排名第一。以最直观的预期人均寿命来看,中国为75岁,处于中上游水平,日本为84岁,与瑞士等国并列世界第先说结论,日本的医疗水平高于中国,处于世界最高水平。世界卫生组织(WHO)发布的《2013年世界卫生统计报告》从人类预期寿命、死亡率和医疗卫生服务体系等9个方面对全球194个国家和地区的卫生及医疗数据进行了分析,日本排名第一。以最直观的预期人均寿命来看,中国为75岁,处于中上游水平,日本为84岁,与瑞士等国并列世界第(见题图,引自:Countries with highest and lowest life expectancies for people born in 2013 charted)。日本医疗水平的发达和中日医疗水平差距主要体现在下列方面:

一、国家投入大、医疗保险覆盖面广

  1. 从投入力度来看,中国卫生事业总投入占GDP的比重近年来一直在5%左右,而日本是8%。从总投入中政府与个人所占比例来看,根据2011年的统计数据,中国卫生总费用约为2.4万亿,其中中央财政和地方财政总支出是30.7%,社会总支出34.6%,个人支出是34.8%,而日本个人支出的比例只占总卫生费用的12.8%。至于卫生投入的转化率和公平性就不吐槽了,各位可以百度一下“干部病房”。

  2. 中国目前实行的医保制度实际上是城镇居民医疗保险、新农合、城镇职工医疗保险的三轨制(干部医疗怎么报销我不知道,您也别问我),现在所谓“取消双轨制”实际只是前两者的合并,而且尚停留在试点阶段。在日本,只要是未加入工作单位的健康保险者均可加入国民健康保险,即使是外国人,办理了外国人登记并且持有1年以上的居留资格也可以加入,参加保险后在因病、受伤而接受治疗时,自付比例为30%。当然较广的医保覆盖面带来的财政负担也比较大,加之日本持续多年的老龄化和少子化,国民健康保险每年财政赤字金额超过3000亿日元,目前日本也在进行医保制度的相关改革。

二、医学硬件设施先进、科研水平高

  1. 在临床医疗尤其康复医学、肿瘤医学和再生医学领域,日本处于世界领先地位。亚洲首例心脏移植手术是日本的和田寿郎于1968年完成的(我国是1978年),我国心脏介入学科在建设之初也曾有许多人才到日本进修。医疗硬件的尖端代表重粒子癌放疗设备目前只有日本三菱重工和德国西门子生产,日本住友、三菱、日立则是另一个代表质子束放疗加速器的主要生产和建设商,目前世界1万2千多名重粒子治疗病例中,日本放射线医学综合研究所(放医研)占了9000多例。在基础科研领域,日本的水平也处于国际前列,获得2012诺贝尔生理学和医学奖的诱导干细胞技术发明人就是日本人山中伸弥教授,此前日本科学家已因绿色荧光蛋白、生物大分子质谱分析、抗体的遗传原理等发现多次获得诺贝尔奖。

  2. 日本的现代制药业历史悠久,规模庞大,在《制药经理人》发布的2014年全球制药企业50强排行榜 (2014 Pharm Exec top50)中,日企占据其中9席(中国制药企业无一家上榜)。由于在光学、电子、信息、机器人等领域的传统优势,日本的远程医疗、医疗机器人、医学影像等技术目前处于国际领先水平。

三、现代医学教育历史长、水平高,医护待遇较高、服务态度好

  1. 日本是亚洲最先系统建立现代医学教育体系的国家,从1868年明治维新开始,日本政府便开始废除汉医培养西医人才,至二十世纪初,已有西医执业医师近万人,而我国的现代医学教育始于二十世纪初,且协和、湘雅、同济等著名医学院校都是由外国人创办的。日本文化爱好者可能都知道,日语中“先生”作为敬语是只能用在教师、医生、作家这样的知识分子身上的,这也从侧面反映了医生在日本的地位之高(还记得鲁迅先生笔下的藤野严九郎先生吗)。在日本医生算是白领中的绝对上层(综合收入和地位而言),当然成为医生的难度也大,就读国立大学的医学部首先要参加日本的高考,达到学校分数线后再参加医学部的二次考试,成绩需达到一流大学的中上水平才有望入学,医学部的学习是6年。而就读私立大学医学部的学费大概是每年400万日元,无论公立或私立,都需要通过国家医师资格考试后方可行医。

  2. 日本的医生和护士地位差距较大(但护士社会地位也不低),护士要对医生绝对服从。除了发药打针这些中国护士要干的活之外,日本护士还承担了很大一部分观察病情、化验和健康教育工作。日本护士服务态度极好,很多影视作品都有反映,不再赘述(想到夜勤病栋的自行面壁)。护士在日本属于中等收入阶层,2011年的平均年薪是475万日元(按现汇率约合人民币24万元),但是由于工作强度大、经常上夜班,离职护士的不在少数——对了,关于护士缺口这个问题多说两句,根据数据来源不同,中国每千人口护士数是1-2,日本是7-12。

结论:中国的医疗水平虽然在建国后取得了长足的进步,但是与日本这样的发达国家相比,差距仍然巨大,仅以人均寿命而言,我们还停留在日本上世纪七八十年代的水平。考虑到中国目前在环境、健康教育、食品安全、人口结构等方面都面临巨大挑战,我们和日本在医疗卫生领域的差距能不能缩小、能缩小到何种程度还是个未知数。

PS:建议各位答主,在知乎上如果您知道答案,欢迎分享知识;如果您不知道,请保持沉默;如果觉得题主的问题不妥,可以代为编辑或在问题评论区提出,单纯抖机灵、开嘲讽毫无帮助。

答主没有亲身到过日本,文中数据都来自网络数据,目前为止对本文提出指正和修改意见的包括 @Jethro Tull 、 @庄时利和@葛巾@刘日华 等知友,特此致谢!

【骑士噗的回答(15票)】:

现实里中日医疗水平的实际差距我没什么资格谈论,邀了 @张志浩 老师,他应该是比较了解的,希望能有幸看他的回答。

不过作为一个看了本世纪几乎所有日本医疗剧的日剧饭……恩,只要主要场景在医院或者主角是医生的日剧我基本都看过,《一吻定情》除外——这种虐狗番我实在看不了……

其实大部分医疗题材的日本漫画我也都看过,还写过有哪些专业性较强的漫画,可供了解一个行业或领域? - 知乎用户的回答这么个推荐单,可惜并没有什么人关注……

所以我或许可以聊一下日剧里的医疗水平和国内现实的差距。

但是医疗日剧也是要分类的。

第一类是广受欢迎的医疗神剧,首当其冲的当然是“绝不失败”二人组——朝田龙太郎(《医龙》)和大门未知子(《doctor X》),其他的《神之手 辉》、《最强名医》、《last hope》也可算在此类。这类剧里的主角不止医疗技术登峰造极、在医局政治中也是如鱼得水(分为主动技与被动技)

这些剧中的手术本身是具备可行性的,甚至在现实中算不上难度多高的手术,包括往往作为最终关卡的器官移植,国内三甲医院也能完成;但其场景却是不可复制的,在如此短的时间以及突发情况下,现实中可没主角们这样的英雄人物还能顺利完成手术。 而且,这些剧想通过难度系数极高的手术来展现日本高端医疗的发展状况,然而现实里是无法通过一两个医疗团队、一两个手术来代表一个国家的医疗水平的,日本医学的领先领域也并不在此。

总之,这类剧里表现出的,并不是日本的医疗水平,而是编剧的脑洞水平。

另一类是医疗政治剧。《白色巨塔》千古自不必多说,另外还有《白色荣光》、《白影》、《爱丽丝之棘》等等。这类剧里医疗背景就真是当背景用了,医局中同僚之间的勾心斗角才是主线。手术场景出现的比较少,恐怕也不足以表现日本的医疗水平。

第三类则是医疗励志剧,既有《code blue》、《救命病栋24小时》这样剧情较为严肃的,也有《闪亮研修医》、《37岁研修医》这样的轻喜剧。这类剧集手术场景其实也并不多,道具往往也比较简陋,但看上去却是最贴合医疗现实的,和国内大城市三甲医院的差别看来并不大。我记得上海某医院也曾搞过直升机救援。

总体来讲,日本医疗剧给我最大的感受是,日本和国内最大的差距应该是在急救医疗上,其对于救援系统的重视与建设远超国内,实际情况可能也是如此。

【刘日华的回答(15票)】:

在日本没生过大病,只说几次得小病的经验。

刚来日本的时候流鼻血,去一家私人诊所,护士给我鼻子上插了几根管子鼓捣了一阵,医生问了问病情,开了点药。总共花了3000日元。第二天鼻血继续流。

前几天我女朋友感冒+头疼,去一家私人诊所,医生让我女友摆出各种动作,情景特别像赵本山大爷的“走两步,没病你给我走两步”,最后开了几副药。第二天感冒+头疼+浑身没劲。

日本的医疗技术应该是没什么问题的,这一定是体制的问题。

回答楼主的问题,中日之间医疗水平差不了多少年。但是在日本就医的体验真是不咋地。日本的医疗系统出过不少问题,去谷歌一下「医療費 不正請求」就知道了。

楼主说的高大上的器械我猜应该是治大病用的。我上学的时候有个同学打工的时候受了刀伤,去医院治疗。据说是几个护士轮番上阵陪聊,那叫一个舒服。保证你挨了第一刀还想挨第二刀。

【刘习习飞的回答(0票)】:

楼主你可看过白色巨塔嘛?看完感觉国内医院有的毛病日本一点不少。何况还是剧中号称最好的浪速医大。

至于医术方面,全片一直在捧财前的医术,以至于感觉整个医大全靠他一个人在撑门面的样子,可能日本医疗上限比中国高很多(有医大,财前这样的),但是平均值,普遍问题,至少在这部片中,感觉和国内其实差别不会太大

以上感悟完全来源于该片

【全智揚的回答(3票)】:

你问为什么日本的医疗如此发达,这个我倒是可以说说。

日本的医学部是一个特殊的存在。我可以把他比成中国的军校。军校毕业后分配工作,日本的医学部也差不多,一般也都有工作,失业率基本为零。他那个招生人数是计算好的,并不会胡乱扩招。

医学部相当难考,最差的大学的医学部(一般是岛根大学),和最棒的大学(比如东大)的其他学部(非医学部)难度持平。这样就保证了日本国最尖端的人才全部成为了医师。

而日本的国策也从产业立国,技术立国,过渡到了医药立国。

有现实的需求(人口老龄化),有国家的支持,有整个国家最最顶尖的人才,医疗不发达才怪。大家可以试想一下,整个北大清华的高材生,全部成为医生的场景。

【知乎用户的回答(0票)】:

其他病没看过

日本拔牙不疼,就算是阻生智齿也不疼

但是拔完了会说你这儿那儿有问题约你继续来看

医疗费个人只需要负担3成

【瓜瓜的回答(0票)】:

看了不少,都觉得很假。。尤其是最近的 医师们的恋爱情事。。。。简直是醉了。。。。。。

回首又见他 最早看的,倒觉得不错。。

我的意思是,不能根据电视剧里的情况就觉得日本医学很发达啊。。

也有可能是国内的医务剧拍的太狗血了。。。。

【hamon的回答(0票)】:

我一直觉得,医学在我国教育体系中处在非常尴尬的位置。

不光是是日本,谈到发达国家,什么职业赚钱多又体面,必然是医生律师,而且医学院法学院也通常是最难考的。也就是说,让你当医生律师,不仅要求你有助人之心,从制度上限制了你要有足够的能力才行。

相比之下,我国医学院居然还有二本的……从医人员素质水平也限制了我国医学的发展。

医生,律师,教师,这三个职业在我严重象征着,生命,公正,未来,他们手里的力量有大量的机会改变一个人一生的命运,我认为必须要由最优秀的人承担这个职责。

【知乎用户的回答(0票)】:

我是从事医疗设备辐射检测的,主要是ct,x光机,dsa。南京市的医院和周边乡镇的社区卫生服务中心我跑过100多家,检测过近千台,基本上德国西门子日本日立对半开,数量上来说这两家有个七八成。质量方面国产的医生基本都摇摇头。日本的德国的都说放心,肯定不会让我们检测出问题。这是我所知道的。所以我从设备数量质量上推断日本的医疗技术和德国相当,远高于中国。

【小路的回答(1票)】:

看看漫画《医界风云》(也叫杏林先锋,或者住院医生pgy),会对日本医疗现状有个了解。

【韩峰岩的回答(0票)】:

主要差别在于护士…

原文地址:知乎

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